亚洲AV色香蕉一区二区,亚洲最黄视频,国产成人一区,日本国产一区在线观看,国产精品成人一区二区不卡,色网在线视频,国产精品毛片在线直播完整版,亚洲综合狠狠,国产成人久久综合一区,成人国产精品一级毛片天堂

          阿里店鋪|凱澤店鋪|凱澤順企網(wǎng)|凱澤靶材店鋪   寶雞市凱澤金屬材料有限公司官網(wǎng)!
          全國服務熱線

          0917-337617013759765500

          微信客服 微信客服

          首頁 >> 新聞資訊 >> 行業(yè)資訊

          鈦絲縫合線在面部缺損局部皮瓣修復中的應用

          發(fā)布時間:2023-12-30 23:42:33 瀏覽次數(shù) :

          既往對于面部缺損創(chuàng)傷的處理方式為減張 -拉攏縫合或游離植皮修復,但前者會導致面部器官和重要標志牽拉移位,且愈后瘢痕明顯;后者可因色素差異及遠期色素沉著、局部凹陷或瘢痕化改變而影響面部的外觀及器官的功能。隨著人們對外貌美觀要求的顯著提高,上述傳統(tǒng)的縫合方式因其簡單粗糙而被逐漸摒棄[1]。選擇鄰近的局部皮瓣并加以修整后移植覆蓋,以修復損傷的亞單位缺損,該方法的優(yōu)點在于鄰近皮瓣的顏色質(zhì)地與缺損區(qū)原皮膚較為接近,無色素差異及遠期色素沉著之慮,符合美學要求[2];且面部血運豐富、皮瓣血供安全可靠,能基于實際缺損靈活設計皮瓣形態(tài)以滿足美觀需要,還能利用天然皺襞線或毛發(fā)局部遮蔽切口,均為局部皮瓣應用于面部缺損創(chuàng)傷修復奠定了基礎。但近年來皮瓣修復面部缺損創(chuàng)傷存在不容忽視的并發(fā)癥。究其原因多為縫合線的緣故[3-5]。

          有鑒于此,具備耐腐蝕特點且生物穩(wěn)定性高的鈦絲縫合線 (江陰豪露鎳鈦材料制品有限責任公司,無錫)目前有了更高的應有價值。在早期開展的動物實驗基礎上[6-7],我們將鈦絲縫合線應用于實際臨床工作中,并與常規(guī)可吸收縫合線做對比?,F(xiàn)報道如下。

          1、資料與方法

          1.1臨床資料

          選取蕪湖市第一人民醫(yī)院自 2017 年1 月至 2019 年 11 月,面部外傷行皮瓣修復的患者為研究對象,并對納入患者進行編號。納入標準:⑴受傷時間<24 h;⑵受傷部位額部、眉部、頰部、耳鼻口部。排除標準:⑴既往面部畸形者;⑵典型瘢痕體質(zhì)者;⑶創(chuàng)傷顯著影響正常溝通者;⑷同時合并其他臟器損傷并需緊急處理者。所有患者均獲知情同意,經(jīng)院倫理委員會批準(YYLL2017027)。納入樣本一般情況:最終納入 93 例皮瓣修復面部缺損患者。男性 63 例,女性 30 例;年齡 28~67 歲,中位年齡43 歲。其中切割傷 33 例、銳器傷 28 例、挫裂傷 17例、咬傷 9 例、爆炸傷 6 例;隨機分為對照組(43 例)和觀察組(50 例)。

          1.2研究方法

          本次研究設計為隨機單盲對照研究,基于預設編號,經(jīng)隨機數(shù)字表將其分為對照組和觀察組,分組信息對患者設盲。所有患者均基于盡可能保留正常皮膚組織的前提下徹底清創(chuàng)、去除壞死組織及異物,統(tǒng)一采用 2%利多卡因溶液局部麻醉。分析面部缺損的體積及周圍組織彈性,選擇最小張力皮瓣轉(zhuǎn)移方式,同時注意繼發(fā)性缺損,切口要盡量沿面部自然溝壑或輪廓線達到隱蔽效果。皮瓣設計應在皮膚相對松弛的部位,皮瓣推進必須在無張力下進行,切口方向盡量與皮紋方向一致,手術(shù)時既要充分游離皮瓣封閉缺損創(chuàng)面,亦不損傷其血液供應。常用的皮瓣包括鼻唇溝島狀皮瓣、眼輪匝肌皮瓣、改良菱形瓣、皮下組織蒂皮瓣等。對照組采用 5- 0 可吸收線(Holycon 華利康)對位間斷減張縫合肌皮瓣 - 皮下組織,然后以 7- 0 美容帶線針(寧波市成和顯微器械廠)間斷縫合皮膚;觀察組在采用 5- 0 可吸收線對位間斷減張縫合肌皮瓣 -皮下組織的基礎上,采用鈦絲縫合線(Synthes 公司, 瑞士)行皮內(nèi)縫合。兩組患者均逐層關(guān)閉創(chuàng)面,表皮針孔距創(chuàng)緣 2 mm、針間距 3 mm,確保創(chuàng)緣縫合兩側(cè)對合嚴密,表皮平整無張力。術(shù)后均于傷口涂抹生長因子凝膠(華諾威基因藥業(yè)有限公司,桂林)并均勻加壓包扎,禁止洗臉、化妝、顯著情緒波動。拆線時,觀察組從縫合一端抽出鈦合金,其余拆線方法無特殊。拆除縫合線后次日外敷硅酮凝膠(和濟生物科技股份有限公司,鄭州)行抗瘢痕治療。兩組患者評定住院時間、其出院時及出院后 9~10 周的瘢痕評分(表 1),并通過自制術(shù)后傷口并發(fā)癥量表予以量化評定住院期間傷口的相關(guān)并發(fā)癥情況(表 2)。并常規(guī)隨訪至少 4 個月,隨訪形式為逐月門診,以了解患者縫合部皮膚是否存在色差及皮瓣瘢痕情況。

          b1.jpg

          b2.jpg

          1.3統(tǒng)計學處理

          采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料進行 Kolmogorov- Smirnov檢驗:符合正態(tài)分布的計量資料以 x±s 表示,兩組間比較采用獨立樣本 t 檢驗;不服從正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)(median, M)及四分位數(shù)(Q25, Q75)表示,兩組間比較采用秩和檢驗。計數(shù)資料以率(Rate)及構(gòu)成比(CR)表示,組間比較采用 χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

          2、結(jié)果

          對照組平均住院時間為(22.62±3.28)d,觀察組為(21.05±4.19)d,對比兩組患者的住院時間,其差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組出院時的平均瘢痕評分為(2.74±0.67)分,觀察組為(1.89±0.45)分,相比對照組可見觀察組的瘢痕評分顯著降低 (P<0.05)。 對 照 組 出 院 后 9~10 周 平 均 瘢 痕 評 分 為(2.51±0.70)分,觀察組為(1.66±0.52)分;觀察組的瘢痕評分仍顯著低于對照組(P<0.05)。此外,對照組傷口術(shù)后并發(fā)癥平均評分為(14.06±1.84)分,觀察組為(11.65±2.07)分,相比對照組可見觀察組的傷口術(shù)后并發(fā)癥評分顯著下降(P<0.05)。見圖 1,2。88 例獲隨訪 4 個月,無皮瓣壞死、感染等并發(fā)癥發(fā)生。觀察組與對照組分別有 3 例與 6 例患者存在色差明顯淡化及皮瓣瘢痕現(xiàn)象。

          360截圖16530709083223.jpg

          3、討論

          面部外傷占日常意外創(chuàng)傷的較大部分,因面部處于暴露部位,患者對其創(chuàng)傷的修復效果要求更高,因而皮瓣的選取、修整、縫合是修復面部缺損性損傷的關(guān)鍵。手術(shù)過程中,除選擇小針細線外,修復皮瓣的選擇是關(guān)鍵:⑴攜帶知名血管的穿支皮瓣,供血可靠,能確保皮瓣組織成活;⑵鄰近皮瓣的色澤、質(zhì)地與創(chuàng)面周圍組織接近,符合患者的外觀要求;

          ⑶供區(qū)瘢痕隱蔽,可隱藏在鼻唇溝等面部紋理中;⑷皮瓣的長寬比可以適當加大,經(jīng)修整后盡量契合創(chuàng)面形狀[8]。但是采用鄰近皮瓣修復創(chuàng)面亦存在缺點:皮瓣提供的組織量有限,涉及穿支血管及分離面部層次較復雜,對術(shù)者施加牽拉力的抵抗力較差[9-10],易于在縫合時出現(xiàn)撕脫、斷裂導致皮瓣縫合失敗;再者,面部血供豐富,滲出的組織液對縫合線的侵蝕作用,亦對縫合線提出了更高的要求。

          使用鈦絲縫合線應用于面部缺損修復術(shù)減輕瘢痕形成的可能原因:⑴早期動物研究發(fā)現(xiàn)[6-7],鈦絲縫合線表面被嚴密的結(jié)締組織包裹,消除組織間隙,不給感染擴散及細菌定殖創(chuàng)造條件,從而為降低術(shù)后感染概率、促進傷口愈合發(fā)揮了積極作用。⑵惰性金屬鈦在侵蝕性環(huán)境中的理化穩(wěn)定性及對微生物的非親和性均為降低術(shù)后感染的要素。臨床應用中我們進一步感受到鈦絲縫合線良好的生物相容性、抗腐蝕性,雖然并未顯著縮短患者的住院時間,但切實改善了患者痊愈后的瘢痕外觀情況,并顯著緩解術(shù)后各類并發(fā)癥的程度。⑶研究發(fā)現(xiàn),術(shù)中使用鈦絲縫合線打結(jié)較流暢,線結(jié)不易松動,鈦絲縫合線在拉緊后表現(xiàn)出塑性變形(變平),由此帶來的好處是無需再打第 3 層結(jié)來防止線結(jié)的松動,而且只需通過 1、2 次的手術(shù)經(jīng)驗,即可總結(jié)出打結(jié)的方式,迅速適應這種新材料的操作特性。如上性質(zhì)表明,鈦絲縫合線在兼顧穩(wěn)固的同時也同樣具備較好的自適應性,切實有效地避免單純縫合線過度牽拉對組織的切割。需要注意的是在打結(jié)時需要輕柔,避免鈦絲縫合線折斷。由上可知,鈦絲縫合線應用于面部缺損修復術(shù),確實具備減輕瘢痕的作用。

          綜上所述,作為一種新型縫合材料鈦絲縫合線的生物相容性良好、理化性能穩(wěn)定,具備良好的材料強度、組織兼容性、人機工程學、組織把持能力、耐微生物侵蝕性等優(yōu)點,特別適用于皮瓣修復面部缺損創(chuàng)傷手術(shù),具備良好的應用價值,值得推廣應用。

          參考文獻:

          [1] 姬琳琳, 魏在榮, 陳偉, 等. 面動脈穿支接力皮瓣修復中面部缺損[ J ]. 中華整形外科雜志, 2019,35(4):390- 394.

          [2] 藺晨, 高俊義, 昊文銘. 外科縫線的發(fā)展應用與常見縫合技術(shù)[J ].國際外科學雜志,2017,44(1):4- 7.

          [3] 張穎, 曾昌洪, 陳俊, 等. 新型縫合鈦絲聯(lián)合鈦釘內(nèi)固定矯正嚴重陳舊性內(nèi)眥畸形[ J ]. 中國修復重建外科雜志, 2018,6(6):112- 114.

          [4] SERRANO C , GARCA- FERNNDEZ L , FERNNDEZ-BLZQUEZ J P, et al. Nanostructured medical sutures withantibacterial properties[ J ]. Biomaterials, 2015,52:291- 300.

          [5] 黃崇本. 外科縫線的革新[ J ]. 重慶醫(yī)學, 1997,26(3):131- 133.[6] GAO Y, LIU J, SHI M, et al. Dense arrays of well- aligned carbonnanotubes completely filled with single crystalline titanium carbidewiresontitaniumsubstrates[J]. Applied PhysicsLetters, 1999,74(24):3642- 3644.

          [7] ZHANG Y, ZENG C, CHEN J, et al. New type of sutured titaniumwire combined with titanium nail internal fixation for correction ofserious old medial canthus deformity[ J ]. Zhongguo Xiu Fu ChongJian Wai Ke Za Zhi, 2018,32(6):718- 721.

          [8] 駱林凱, 畢大衛(wèi). 鈦纜在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應用進展[ J ]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2019,17(5):28- 34.

          [9] 趙玉沛. 普通外科縫合技術(shù)和縫線的發(fā)展歷史現(xiàn)狀和展望[ J ].中國實用外科雜志, 2008,28(10):789- 792.

          [10] 胡莉為, 楊春霞. 游離皮瓣管理流程圖在口腔頜面部缺損術(shù)中的應用[C].重慶:第十四次中國口腔頜面外科學術(shù)會議,2018.

          相關(guān)鏈接

          Copyright ? 2022 寶雞市凱澤金屬材料有限公司 版權(quán)所有    陜ICP備19019567號    在線統(tǒng)計
          ? 2022 寶雞市凱澤金屬材料有限公司 版權(quán)所有
          在線客服
          客服電話

          全國免費服務熱線
          0917 - 3376170
          掃一掃

          kzjsbc.com
          凱澤金屬手機網(wǎng)

          返回頂部
          国产亚洲AV无码AV男人的天堂| 中文字幕无码电影| 成人午夜网址| 久章草在线毛片视频播放| 久久国产一区二区不卡| 少妇挑战三个黑人惨叫4P国语| 国产日产欧产精品精品| 青草视频网站在线观看| 午夜美女裸体福利视频| 日本国产一区二区三区在线观看| 欧美日韩亚| 久久精品全国免费观看国产| 亚洲成A人V欧美综合| 波多野结衣一区二区三区88| 亚洲男人的天堂视频| 双乳奶水饱满少妇呻吟免费看| 人人澡人人爽欧美一区| 九色视频线上播放| 欧美三级视频网站| 无码福利写真片在线播放| 亚洲簧片在线免费观看| 51国产偷自视频区视频| 蜜桃视频一区| 内地自拍视频在线观看| 国产精品丝袜亚洲熟女| 美女无遮挡免费视频网站| 国产剧情无码视频在线观看| 精品国产美女福到在线不卡f| 91麻豆精品国产高清在线| 亚洲精品在线少妇内射| av在线亚洲男人天堂| 欧美人与动牲交片免费| 亚洲av乱码久久精品| 亚洲高清无在码在线电影不卡| 国产欧美在线观看视频| 色哟哟国产精品一区二区| 成人福利在线视频观看| 精品久久人人妻人人做精品| 国外精品视频在线观看免费| 欧美成人AA视频免费观看| 国内免费av在线播放|